ࡱ > bjbj!! Cf Cf % $ $ 2 2 2 2 2 2 2 2 8 O2 4 2 2 ?3 ?3 ( g3 g3 g3 7 7 7 / 1 1 1 1 1 1 $ H U 2 7 6 6 @ 7 7 U 2 2 g3 g3 ^ j g8 g8 g8 7 X 2 g3 2 g3 / g8 7 / g8 g8 ~ $ O g3 l ]7 + h 0 ج 7 ج O O ج 2 c 7 7 g8 7 7 7 7 7 U U g8 7 7 7 7 7 7 7 ج 7 7 7 7 7 7 7 7 7 $ + 0 : ANEXO I - EDITAL N 003/2016 PAESS/PR-PPGI/IFAM FORMULRIO DE SUBMISSO DE PROPOSTA DE EVENTO IDENTIFICAO DO PROPONENTENOME COMPLETO: CPF:RG/ RGO EMISSOR:DATA DO NASCIMENTO:SEXO: ( ) M ( ) FENDEREO RESIDENCIAL (Rua/Av./etc. bairro/cidade/CEP): TELEFONES FIXO E CELULAR (DDD+NMERO):EMAIL (letras maisculas):SIAPE:LINK DO CURRCULO LATTES DO PROPONENTE: CAMPUS / DEPARTAMENTO / COORDENAO EM QUE EST LOTADO: TELEFONE PARA CONTATO NO IFAM:IDENTIFICAO DO MESTRADO PROPONENTE PROGRAMA DE MESTRADO:Campus PROPONENTE:CNPJ: ENDEREO (Rua/Av./etc. bairro/cidade/CEP):3. IDENTIFICAO DO EVENTOTTULO: PRAZO PREVISTO DE EXECUO DO EVENTO: Declaro que as informaes prestadas so verdadeiras.LOCAL:DATA: NOME DO PROPONENTE:ASSINATURA: MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO AMAZONAS PR-REITORIA DE PESQUISA, PS-GRADUAO E INOVAO Rua Ferreira Pena, 1109 Centro, Manaus/AM. CEP: 69025-010 E-mails: HYPERLINK "mailto:proreitoria_ppgi@ifam.edu.br" proreitoria_ppgi@ifam.edu.br / HYPERLINK "mailto:ppgi_posgraduacao@ifam.edu.br" ppgi_posgraduacao@ifam.edu.br. Telefones: (92) 3306-0060/0064 - 2 = @ I K _ ` g { | } ޚ{m]P]I5 &h`k h6 5CJ OJ QJ \^J aJ h`k h6 h